La miopía es uno de los defectos refractivos más frecuentes. En Clínica Laservisión valoramos cada caso de forma personalizada para decidir si la mejor opción es cirugía láser, lentes intraoculares ICL u otra alternativa según las características de tus ojos.
Corrige la miopía con cirugía láser o lentes intraoculares ICL según las características de tus ojos.
En Clínica Laservisión valoramos cada caso de forma personalizada para elegir la técnica más adecuada: SMILE, FemtoLASIK, PRK o lentes ICL en pacientes con miopía alta, córneas finas o casos no ideales para láser.
La mejor operación de miopía es la que se adapta a las características reales de tus ojos: graduación, córnea, lágrima, retina y expectativas visuales.
En este vídeo, el Dr. Ángel López Castro , especialista en cirugía refractiva, explica las dudas más frecuentes sobre la miopía, cuándo puede plantearse una operación y qué opciones existen para corregirla.
Consulta por escrito la explicación completa del Dr. Ángel López Castro sobre la miopía, las diferentes técnicas para corregirla, el estudio previo, la intervención y la recuperación.
¿Qué es la miopía? ¿Qué la produce? ¿Qué síntomas tiene? ¿Qué soluciones y tratamientos existen?
Soy el Dr. Ángel López Castro, oftalmólogo especialista en cirugía para la corrección de los defectos refractivos. Si estás pensando en operarte, quédate porque este vídeo te interesa.
En general, la miopía se debe a que el ojo es más largo de lo normal y, por tanto, la imagen que debería enfocarse sobre la retina queda desenfocada.
El ojo tiene una longitud aproximada de unos 21 o 22 milímetros. Cuando es más largo, la imagen no llega correctamente enfocada a la retina.
Por tanto, la miopía se debe habitualmente a una mayor longitud axial anteroposterior del ojo.
Las causas son multifactoriales. No existe una única causa.
Hay un componente hereditario importante. Cuando uno de los padres es miope, es más frecuente que sus hijos también desarrollen miopía.
También existe un componente relacionado con determinados grupos de población y otro asociado a los hábitos visuales.
Por ejemplo, durante la infancia, utilizar durante muchas horas la visión de cerca y realizar pocas actividades al aire libre parece relacionarse con una mayor progresión de la miopía.
Hay también situaciones menos frecuentes. Algunas personas que nunca habían sido miopes pueden comenzar a desarrollar miopía a partir de cierta edad. En algunos casos, un aumento de la miopía puede ser un síntoma asociado al desarrollo de una catarata.
También existen condicionantes hormonales y determinados tratamientos pueden provocar cambios en la graduación.
Otro caso diferente es el queratocono. Cuando la córnea se deforma y aumenta su curvatura, puede aparecer miopía asociada a astigmatismo.
En adolescentes y jóvenes es precisamente cuando suele aumentar más la miopía. El crecimiento corporal va acompañado del crecimiento ocular y, cuando un ojo ya es más largo de lo normal, puede seguir alargándose y aumentar así el número de dioptrías.
El síntoma fundamental es muy evidente: ver mal de lejos.
Los pacientes miopes suelen ver bien de cerca y mal de lejos.
Hay que prestar especial atención a los niños porque pueden no ser conscientes de que ven mal. Un niño puede pensar que la forma en la que ve es normal porque nunca ha experimentado una visión mejor.
Utilizar o no utilizar gafas sirve fundamentalmente para conseguir una buena visión. No significa que la miopía vaya a aumentar simplemente por llevar gafas o por no llevarlas.
Por eso son importantes las revisiones durante la infancia para detectar posibles defectos refractivos.
También conviene señalar que la miopía, por sí misma, no suele producir dolor de cabeza debido a un esfuerzo de enfoque.
La miopía puede aumentar a lo largo de la vida.
Actualmente no disponemos en adultos de un tratamiento capaz de revertir las dioptrías que ya existen.
En niños sí se utilizan diferentes estrategias para intentar frenar la progresión de la miopía, como determinadas lentes de contacto, cristales específicos o tratamientos farmacológicos en determinados casos.
Estos tratamientos no eliminan la miopía que el niño ya tiene. Su objetivo es intentar reducir su progresión.
Si tenemos miopía, podemos enfocar correctamente la imagen sobre la retina mediante sistemas ópticos como las gafas o las lentes de contacto.
Pero ¿qué ocurre si no queremos utilizar gafas ni lentillas? Entonces podemos plantearnos diferentes técnicas quirúrgicas.
Existen dos grandes grupos: la cirugía sobre la córnea mediante láser, modificando su curvatura para corregir la graduación, y la cirugía mediante lentes intraoculares.
Estas últimas pueden realizarse sustituyendo el cristalino por una lente intraocular o colocando una lente delante del cristalino, manteniendo el cristalino natural y sin tallar la córnea.
Dentro de las técnicas láser, una de las más conocidas es el LASIK.
Consiste en preparar una fina lámina de tejido corneal denominada flap, que se levanta para aplicar debajo el láser excímer encargado de modificar la curvatura de la córnea.
En el LASIK tradicional, esa lámina se realizaba mediante un instrumento quirúrgico calibrado.
Posteriormente apareció la posibilidad de realizar ese mismo paso utilizando otro láser: el láser de femtosegundo. Esta técnica es conocida como FemtoLASIK.
El láser de femtosegundo permite controlar con mucha precisión el grosor, la regularidad y las características del flap corneal.
Por tanto, en mi opinión, el FemtoLASIK ofrece ventajas de seguridad respecto al LASIK convencional con microqueratomo.
Para realizar FemtoLASIK utilizamos dos láseres diferentes:
La primera técnica que se utilizó para operar la miopía con láser excímer fue la PRK, siglas de Photorefractive Keratectomy.
Es una buena técnica, aunque generalmente intentamos evitarla cuando existen otras alternativas porque los primeros días pueden ser bastante molestos y la recuperación visual es más lenta que con otras técnicas.
Sin embargo, la PRK sigue teniendo indicaciones concretas, por ejemplo:
En la PRK se retira el epitelio, la capa más superficial de la córnea, y se aplica el tratamiento directamente sobre el tejido situado debajo.
El epitelio se regenera espontáneamente, pero necesita varios días para cerrarse y posteriormente un tiempo adicional para regularizarse completamente.
Otra técnica más moderna es SMILE, también denominada KLEX.
En esta técnica la corrección se realiza dentro del espesor de la córnea mediante un láser de femtosegundo, que crea un pequeño lentículo de tejido en su interior.
Ese lentículo se extrae a través de una incisión de apenas unos milímetros.
Una de sus grandes ventajas es que no existe un flap corneal que pueda desplazarse o arrugarse posteriormente tras un traumatismo.
Además, al realizarse la intervención dentro de la córnea y mediante una incisión pequeña, puede afectar menos a determinados mecanismos relacionados con la superficie ocular.
Esto resulta especialmente interesante en pacientes con tendencia a la sequedad ocular, algo frecuente entre personas que deciden operarse porque no toleran bien las lentillas.
SMILE ha supuesto una evolución dentro de las técnicas de cirugía refractiva corneal.
Aunque las técnicas láser sean probablemente las más conocidas, también existen procedimientos mediante lentes intraoculares, que en determinados pacientes presentan ventajas importantes.
Podemos distinguir dos grandes posibilidades.
Una consiste en retirar el cristalino y sustituirlo por una lente intraocular.
La otra consiste en mantener el cristalino natural y colocar una lente en el interior del ojo, delante de él.
La sustitución del cristalino es conceptualmente similar a una operación de cataratas.
En la catarata retiramos el cristalino porque se ha vuelto opaco. En una cirugía refractiva del cristalino se sustituye aunque todavía sea transparente para implantar una lente con la graduación adecuada.
Sin embargo, esta intervención tiene unas indicaciones muy concretas.
En pacientes miopes existe ya un mayor riesgo de desprendimiento de retina, y retirar el cristalino puede incrementar ese riesgo en determinados casos.
Por ello, no suele constituir la primera elección en pacientes miopes jóvenes.
Además, es una técnica irreversible y tiene mucho más sentido cuando el paciente presenta ya cambios relacionados con la edad o cierto grado de catarata.
La otra posibilidad son las lentes fáquicas, que se implantan delante del cristalino manteniendo el cristalino natural y sin modificar la córnea mediante láser.
Son lentes fabricadas con la graduación necesaria para corregir las dioptrías de cada paciente.
Una de sus características es que pueden retirarse si fuese necesario.
Además, afectan mucho menos a la superficie corneal que las técnicas láser y permiten conservar el cristalino natural.
Actualmente las lentes fáquicas han ido adquiriendo un papel cada vez más importante en la corrección de la miopía, especialmente en pacientes jóvenes y en determinados ojos en los que presentan ventajas frente a las técnicas corneales.
Tenemos muchas técnicas diferentes, y eso es bueno. Pero inmediatamente aparece la pregunta: ¿cuál es la mejor para mí?
Para responderla hace falta realizar una exploración oftalmológica completa.
No podemos decidir solamente por el número de dioptrías. Tenemos que valorar, entre otras cosas:
Un oftalmólogo que tenga una visión global tanto del ojo como de la persona podrá indicar qué técnica resulta más adecuada en cada caso.
Aunque las características particulares de cada ojo son siempre la base de la indicación, puedo hacer un ranking personal de las técnicas que considero, en términos generales, más adecuadas.
Insisto: siempre hay que particularizar cada caso.
En último lugar situaría el LASIK convencional realizado mediante microqueratomo, porque si podemos crear el flap utilizando un láser de femtosegundo prefiero esa opción frente a realizarlo mediante una cuchilla quirúrgica.
Después situaría el FemtoLASIK, que permite una recuperación rápida y proporciona mayor precisión en la creación del flap que el LASIK convencional.
Por encima colocaría SMILE. Conserva muchas de las ventajas relacionadas con la rápida recuperación visual y las escasas molestias postoperatorias, pero sin crear un gran flap corneal que pueda desplazarse o sufrir alteraciones posteriormente.
Y después situaría las lentes fáquicas.
La lente implantada delante del cristalino puede retirarse si fuese necesario, resulta especialmente interesante en determinados pacientes con sequedad ocular y proporciona una excelente calidad visual al no modificar el centro de la córnea mediante láser.
Además, permite conservar el cristalino natural.
Por tanto, dependiendo siempre del caso concreto, las lentes fáquicas constituyen una de mis opciones favoritas cuando están indicadas.
Existen otras técnicas que no puedo incluir realmente dentro de ese ranking porque responden a indicaciones muy específicas.
Por ejemplo, la PRK es una magnífica técnica cuando está indicada. Puede utilizarse con graduaciones pequeñas, determinadas córneas o pacientes que practican deportes de contacto.
No se trata de que sea mejor o peor: simplemente está destinada a situaciones concretas.
Lo mismo sucede con la cirugía mediante sustitución del cristalino. En un paciente de mayor edad, especialmente si empieza a desarrollar catarata, puede tener sentido plantearse una intervención sobre el cristalino.
De nuevo, no se trata de establecer una clasificación absoluta, sino de elegir correctamente según el caso.
Más importante incluso que el propio acto quirúrgico es el diagnóstico y la consulta previa.
En esa consulta se toman decisiones fundamentales.
Elegir un buen cirujano es muy importante, pero ese cirujano debe disponer de diferentes alternativas de tratamiento para poder seleccionar la más adecuada para cada paciente.
Todos queremos saber qué vamos a sentir durante la operación.
Las intervenciones mediante láser suelen durar aproximadamente unos 15 minutos en total.
La aplicación efectiva del láser puede durar solamente entre 20 y 30 segundos, aunque hay que añadir toda la preparación y la intervención de ambos ojos.
En las técnicas láser habitualmente se operan los dos ojos durante la misma sesión.
La anestesia se realiza mediante gotas.
Durante la intervención no debería existir dolor. Evidentemente, que nos manipulen un ojo no resulta agradable, pero la intervención en sí no es dolorosa.
Las molestias pueden aparecer fundamentalmente durante el postoperatorio, especialmente en el caso de la PRK.
La recuperación visual suele ser bastante rápida en las técnicas láser, excepto en la PRK, cuya recuperación necesita más tiempo.
En las intervenciones mediante lentes fáquicas también utilizamos habitualmente anestesia mediante gotas.
La intervención puede durar solo unos minutos y la recuperación visual suele ser muy rápida.
En cuanto a la actividad física, recomendamos durante un tiempo evitar grandes esfuerzos y determinadas actividades, pero generalmente la reincorporación a muchas actividades cotidianas y laborales puede producirse pronto, dependiendo siempre de la técnica y de la evolución de cada paciente.
Si has tomado la decisión de operarte, hay algo importante que debes saber: no existe ninguna técnica quirúrgica completamente exenta de posibles complicaciones.
Sin embargo, después de más de 30 años operando miopía, he podido comprobar cómo han evolucionado enormemente los equipos, las técnicas y las lentes que utilizamos.
Esta evolución tecnológica nos ha permitido alcanzar unos niveles de seguridad, precisión y calidad que hace décadas resultaban difíciles de imaginar.
Es excepcional que alguien nos diga que se arrepiente de haberse operado. De hecho, muchos de nuestros pacientes vienen remitidos por otros pacientes que ya se han operado.
“Es una de las mejores decisiones que he tomado en mi vida”.
“Es una de las mejores inversiones que he hecho en mi vida”.
A nadie le gusta tener que someterse a una operación. Sin embargo, para muchas personas, poder reducir su dependencia de gafas o lentes de contacto supone una mejora importante en su vida cotidiana.
Este contenido reproduce y organiza la explicación realizada por el Dr. Ángel López Castro en el vídeo. La indicación de una técnica concreta requiere siempre una valoración oftalmológica individual y las pruebas necesarias para estudiar cada caso.
La miopía es un problema de enfoque del ojo. Las personas miopes suelen ver bien de cerca, pero tienen dificultad para ver con nitidez los objetos lejanos, como señales, pizarras, pantallas a distancia o rostros alejados.
En un ojo con miopía, los rayos de luz se enfocan por delante de la retina en lugar de hacerlo directamente sobre ella. Como consecuencia, la imagen lejana llega desenfocada.
Esto suele deberse a que el ojo es más largo de lo normal o a que la córnea y el cristalino tienen una potencia de enfoque superior a la necesaria.
Es la forma más frecuente. El ojo tiene una longitud mayor de la habitual y la imagen se forma antes de llegar a la retina.
En algunos casos, la córnea o el cristalino enfocan demasiado la luz, haciendo que la imagen también quede por delante de la retina.
La genética influye, pero también pueden influir el crecimiento ocular, el trabajo prolongado de cerca, el estudio intensivo y pasar poco tiempo al aire libre durante la infancia.
La miopía suele notarse sobre todo al mirar de lejos. En muchos casos aparece de forma progresiva, por lo que algunas personas se acostumbran a ver peor sin darse cuenta hasta que realizan una revisión visual.
Los objetos alejados se perciben desenfocados, mientras que la visión cercana suele mantenerse mejor.
Es habitual intentar enfocar mejor cerrando parcialmente los párpados al mirar de lejos.
Puede costar leer señales, matrículas o distinguir detalles a distancia, especialmente de noche.
En niños y jóvenes puede aparecer dificultad para ver la pizarra, proyecciones o textos lejanos.
En algunos niños la miopía se detecta tarde porque no siempre saben explicar que ven mal de lejos.
Aunque algunas personas pueden notar fatiga visual, la miopía suele manifestarse principalmente como visión borrosa de lejos.
Las gafas o lentillas corrigen el enfoque, pero no provocan que la graduación suba ni que el ojo se vuelva más miope.
La miopía puede cambiar a lo largo de la vida, especialmente durante la infancia y la adolescencia. En adultos, antes de plantear una operación, es importante confirmar que la graduación está estable.
Durante el crecimiento, el ojo puede alargarse y la miopía puede aumentar progresivamente. Por eso son importantes las revisiones periódicas en niños y jóvenes.
En muchos adultos la miopía tiende a estabilizarse. Esta estabilidad es uno de los factores que se valoran antes de indicar una cirugía refractiva.
Las graduaciones elevadas requieren una valoración más completa, ya que pueden asociarse a mayor riesgo de alteraciones en la retina y pueden orientar hacia técnicas como las lentes ICL.
Controlar la miopía en niños no es lo mismo que operar la miopía en adultos. En pacientes adultos, la cirugía se plantea cuando la graduación está estable y el estudio ocular confirma que existe una técnica segura y adecuada para ese caso.
La miopía puede corregirse de diferentes formas. La elección depende de la edad, la graduación, la estabilidad visual, las características del ojo y las necesidades de cada paciente.
Son la forma más sencilla de compensar la miopía. Permiten ver mejor de lejos, aunque no eliminan la dependencia de corrección óptica en la vida diaria.
Pueden ser una buena alternativa a las gafas, aunque no todos los pacientes las toleran igual. El ojo seco, las molestias o el uso prolongado pueden limitar su comodidad.
En pacientes candidatos, la cirugía refractiva puede reducir o eliminar la dependencia de gafas y lentillas mediante técnicas láser o lentes intraoculares.
Una valoración oftalmológica permite estudiar tu graduación y las características de tus ojos antes de recomendar una técnica.
La cirugía de miopía no se realiza siempre con la misma técnica. Según la graduación, el grosor corneal, la superficie ocular y el resultado del estudio previo, el oftalmólogo puede indicar cirugía láser o lentes intraoculares.
Técnica láser mínimamente invasiva que permite corregir la miopía mediante una pequeña incisión, sin crear una lámina corneal amplia.
Técnica láser que combina femtosegundo y láser excimer. Suele ofrecer una recuperación visual rápida cuando el paciente es buen candidato.
Técnica de superficie, sin flap corneal. Puede ser útil en determinados casos, aunque la recuperación inicial suele ser más lenta que en otras técnicas láser.
Las lentes intraoculares ICL son una alternativa al láser en pacientes con miopía alta, córnea fina, ojo seco o casos no ideales para cirugía corneal.
No hay una técnica mejor para todos los pacientes. La mejor operación de miopía es la que se indica después de estudiar cada ojo y confirmar qué alternativa ofrece mayor seguridad y mejor ajuste visual en ese caso concreto.
En una cirugía refractiva no se debe elegir la técnica solo por comodidad, rapidez o preferencia. La decisión depende del estudio oftalmológico y de las características reales de cada ojo.
La graduación es importante, pero no es el único dato. También se estudia la córnea, la superficie ocular, la estabilidad de la miopía, la retina y las expectativas visuales del paciente.
Las técnicas láser pueden ser adecuadas si la córnea tiene grosor y forma compatibles, la graduación está dentro de rangos seguros y no hay alteraciones que desaconsejen la cirugía corneal.
Las lentes intraoculares ICL pueden valorarse en miopía alta, córneas finas, ojo seco o situaciones en las que no conviene modificar la córnea con láser.
En algunos casos, la opción más segura es no operar o aplazar la cirugía hasta confirmar estabilidad visual o resolver alteraciones detectadas durante la valoración.
Antes de indicar una operación de miopía es necesario confirmar si el paciente es candidato y qué técnica ofrece mayor seguridad. Por eso, la importancia del examen ocular previo a una operación está en que permite detectar factores que pueden cambiar la indicación quirúrgica.
El objetivo no es solo conocer las dioptrías. También se analiza la córnea, la superficie ocular, la retina y otros datos que ayudan a decidir entre cirugía láser, lentes ICL u otras alternativas.
Pruebas antes de una operación de miopía, hipermetropía o astigmatismo.
El estudio previo es lo que permite personalizar la cirugía. Dos pacientes con la misma graduación pueden necesitar técnicas diferentes si su córnea, lágrima, retina o estilo visual no son iguales.
La operación de miopía se realiza de forma planificada, después del estudio preoperatorio y de la elección de la técnica más adecuada. El procedimiento puede variar según se trate de cirugía láser o de lentes intraoculares ICL.
La cirugía de miopía requiere planificación, tecnología y una indicación individualizada. En función del estudio previo, el oftalmólogo decide si el tratamiento debe realizarse con láser o mediante lentes intraoculares.
Especialista en cirugía refractiva y técnicas avanzadas para la corrección de miopía, hipermetropía y astigmatismo.
Se confirma la graduación, el estado de la córnea, la lágrima y la retina para valorar si el paciente es candidato.
El oftalmólogo decide si es más adecuado realizar cirugía láser, lentes ICL u otra alternativa según cada caso.
El procedimiento se realiza de forma planificada y con la técnica indicada para conseguir la mejor corrección visual posible.
Tras la cirugía se realizan controles para comprobar la evolución visual y seguir correctamente el postoperatorio.
La recuperación depende de la técnica realizada. SMILE, FemtoLASIK, PRK y las lentes ICL tienen tiempos, molestias iniciales y cuidados diferentes. Por eso, en esta guía solo resumimos la idea principal: el postoperatorio debe seguir siempre las indicaciones del equipo médico y adaptarse a cada paciente.
Hemos preparado una página independiente con los cuidados tras cirugía refractiva, diferencias entre técnicas y recomendaciones habituales.
Ver postoperatorio completoEl objetivo de una operación de miopía es reducir la dependencia de gafas o lentillas y mejorar la comodidad visual en la vida diaria. Para conseguir un buen resultado, lo más importante es una correcta selección del paciente y una técnica adaptada a las características de sus ojos. La cirugía refractiva debe planificarse según la graduación, la córnea, la retina y las expectativas visuales de cada paciente.
En pacientes bien seleccionados, la cirugía puede permitir realizar muchas actividades diarias sin gafas ni lentillas.
El resultado depende de elegir correctamente entre SMILE, FemtoLASIK, PRK, ICL u otras alternativas.
Las revisiones permiten comprobar la evolución visual y resolver dudas durante el postoperatorio.
La mejor operación de miopía no es la más conocida ni la más rápida, sino la que se indica después de estudiar cada ojo. Un diagnóstico completo permite elegir la opción más segura y adecuada para cada paciente.
El primer paso es realizar un estudio ocular completo para valorar tu graduación, la córnea, la retina, la lágrima y la técnica más adecuada en tu caso.
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