Desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina se produce cuando la retina se separa de su posición normal en el fondo del ojo. Es una urgencia oftalmológica que requiere valoración rápida para evitar una pérdida visual permanente.
¿Qué es el desprendimiento de retina?
La retina es un tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo. Cuando se desprende, se separa de la capa que la nutre, interrumpiendo su funcionamiento y poniendo en riesgo la visión.
Generalmente ocurre cuando el vítreo, el gel transparente que llena el ojo, se contrae o se despega, traccionando la retina y provocando desgarros o roturas por donde puede filtrarse líquido debajo de ella.
Retina sana
La retina está adherida y funciona con normalidad.
Tracción del vítreo
El vítreo se contrae y puede producir un desgarro.
Entrada de líquido
El líquido pasa bajo la retina y empieza a separarla.
Despren- dimiento
La retina se despega y deja de recibir nutrientes.
Es una urgencia médica: cuanto antes se detecte y trate, mayores son las posibilidades de conservar la visión.
El Dr. Ángel López Castro explica el desprendimiento de retina
Conoce en este vídeo cuándo puede ser urgente y qué síntomas visuales deben hacerte consultar.
Síntomas que pueden alertar de un desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina no suele producir dolor. Por eso es importante prestar atención a cambios visuales nuevos, especialmente si aparecen de forma repentina.
Aparece algo nuevo en la visión
Manchas móviles, puntos negros, hilos, moscas volantes o destellos luminosos que antes no estaban.
Se reduce una zona del campo visual
Puede percibirse como una sombra, un velo o una cortina que avanza desde un lado de la visión.
La visión deja de ser estable
Puede aparecer visión borrosa, pérdida de nitidez o disminución brusca de visión si la retina central se ve afectada.
Si el cambio visual aparece de forma repentina, es recomendable realizar una valoración oftalmológica cuanto antes.
No todos los desprendimientos de retina se producen de la misma forma
Existen distintos mecanismos por los que la retina puede separarse. Conocer el tipo de desprendimiento ayuda a orientar el diagnóstico y decidir el tratamiento más adecuado en cada caso.
Regmatógeno
Se produce cuando aparece una rotura o desgarro en la retina que permite el paso de líquido hacia debajo de ella.
Suele asociarse a cambios del vítreo, miopía alta, traumatismos o cirugía ocular previa.
Traccional
Aparece cuando un tejido fibroso o cicatricial tira de la retina y la separa de su posición normal.
Puede observarse en retinopatía diabética avanzada y en otras enfermedades vasculares.
Exudativo o seroso
Se produce por acumulación de líquido bajo la retina sin necesidad de que exista una rotura o desgarro.
Puede estar relacionado con inflamación, alteraciones vasculares, tumores u otras patologías oculares.
Un diagnóstico preciso permite decidir el tratamiento adecuado
La valoración del desprendimiento de retina requiere una exploración oftalmológica completa y pruebas de imagen que ayudan a localizar la lesión, valorar su extensión y determinar si la mácula está afectada.
Cómo valoramos un posible desprendimiento de retina
El objetivo es confirmar si existe una rotura, desgarro o separación de la retina, y planificar la actuación más adecuada según la urgencia y características de cada caso.
Fondo de ojo dilatado
Permite examinar la retina periférica y central para detectar desgarros, roturas, hemorragias o zonas desprendidas.
OCT macular
Analiza con alta resolución la mácula y las capas de la retina, especialmente si existe afectación de la visión central.
Retinografía digital
Documenta el estado de la retina y facilita el seguimiento, la comparación y la explicación clínica al paciente.
Ecografía ocular
Puede ser necesaria cuando no es posible visualizar correctamente el fondo de ojo, por ejemplo por hemorragia vítrea u opacidades.
Opciones de tratamiento
El tratamiento se decide según el tipo de desprendimiento, la localización de las roturas, la extensión del cuadro y si existe afectación macular. Cada caso requiere una valoración individualizada.
Láser / Crioterapia
Se utiliza para sellar desgarros o lesiones retinianas y evitar que el líquido pase por debajo de la retina. Puede indicarse en fases iniciales o como complemento de otros tratamientos.
Retinopexia neumática
Consiste en introducir una burbuja de gas dentro del ojo para ayudar a recolocar la retina en casos seleccionados. Habitualmente se combina con láser o crioterapia para sellar la rotura.
Vitrectomía
Permite retirar el humor vítreo, liberar tracciones, tratar las roturas y recolocar la retina. Es una de las técnicas más utilizadas en desprendimientos de retina y puede asociar gas o aceite de silicona.
Cerclaje escleral
Consiste en colocar una banda de silicona alrededor del globo ocular para aproximar la pared del ojo a la retina y reducir la tracción que favorece el desprendimiento.
El pronóstico visual depende de la extensión del desprendimiento, el tiempo de evolución y si la mácula está afectada. Un tratamiento oportuno puede ayudar a preservar la mayor visión posible y reducir el riesgo de daño visual permanente. Detectarlo a tiempo marca una diferencia importante en el pronóstico.
El riesgo de desprendimiento de retina puede ser mayor en pacientes con miopía alta, cirugía ocular previa, traumatismos oculares, envejecimiento vítreo, retinopatía diabética o antecedentes familiares. En estos casos, las revisiones periódicas y la consulta ante síntomas nuevos son especialmente importantes.
Dudas habituales sobre el desprendimiento de retina
Resolvemos algunas de las preguntas más frecuentes de los pacientes sobre los síntomas, la urgencia, el diagnóstico y el tratamiento del desprendimiento de retina.
Ante síntomas nuevos, no conviene esperar
El desprendimiento de retina no suele producir dolor, por lo que los cambios visuales repentinos son la principal señal de aviso. Una valoración temprana permite confirmar el diagnóstico y decidir el tratamiento adecuado.
¿El desprendimiento de retina duele?
No suele producir dolor. Por eso es importante prestar atención a síntomas visuales como destellos, aumento brusco de moscas volantes, sombra o cortina en el campo visual, o pérdida de visión.
¿Puedo esperar si solo veo moscas volantes?
Las moscas volantes pueden aparecer por cambios benignos del vítreo, pero si aparecen de forma brusca, aumentan mucho en poco tiempo o se acompañan de destellos o sombra, conviene realizar una revisión oftalmológica cuanto antes.
¿El desprendimiento de retina es una urgencia?
Sí. Cuando la retina se separa de su posición normal puede dejar de funcionar correctamente. Una valoración rápida ayuda a reducir el riesgo de daño visual permanente.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se realiza mediante exploración oftalmológica, habitualmente con dilatación de la pupila para examinar el fondo de ojo. Según el caso, pueden realizarse pruebas como OCT, retinografía o ecografía ocular.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento depende del tipo, la extensión y la localización del desprendimiento. Puede incluir láser o crioterapia, retinopexia neumática, vitrectomía, cerclaje escleral o una combinación de técnicas.
¿La visión se recupera después del tratamiento?
El resultado visual depende de varios factores, como el tiempo de evolución, la extensión del desprendimiento y si la mácula se ha visto afectada. El objetivo del tratamiento es recolocar la retina y preservar la mayor visión posible.
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