Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)
La mácula es la zona central de la retina, responsable de la visión más nítida y precisa, aquella que utilizamos para leer, reconocer rostros o conducir.
La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es una enfermedad ocular crónica que afecta principalmente a personas mayores de 55 años y constituye la causa más común de pérdida de visión central en este grupo de edad.
Tipos de DMAE
Existen dos formas principales de la enfermedad:
DMAE seca (atrófica):
- Es la más frecuente (80-85% de los casos).
- Evoluciona lentamente y suele ser menos agresiva.
- Provoca un adelgazamiento progresivo de la mácula.
DMAE húmeda (exudativa o neovascular):
- Menos común, pero mucho más agresiva.
- Se caracteriza por el crecimiento de vasos sanguíneos anormales debajo de la retina, que pueden filtrar líquido o sangre.
- Produce un deterioro visual rápido y severo.
La DMAE húmeda es una urgencia oftalmológica. Cualquier alteración súbita en la visión central debe ser valorada inmediatamente para iniciar tratamiento precoz.
Síntomas de alarma
- Visión borrosa en el centro del campo visual.
- Dificultad para leer o reconocer caras.
- Distorsión de líneas rectas (metamorfopsias).
- Manchas oscuras o vacías en la visión central.
- Necesidad de más luz para tareas como leer.
Un método sencillo de control es la rejilla de Amsler, disponible en internet, que ayuda a detectar alteraciones en la visión central.
Factores de riesgo
- Edad avanzada.
- Antecedentes familiares de DMAE.
- Exposición solar sin protección.
- Tabaquismo.
- Hipertensión arterial y colesterol alto.
- Dieta pobre en antioxidantes y carotenoides.
Tratamientos actuales para el DMAE
Diversos estudios han puesto de manifiesto una posible utilidad de los antioxidantes para frenar el deterioro macular y mejorar su funcionamiento. Muchos señalan a los hidroxicarotenoides xantófilos como la luteína y la zeaxantina que conforman el pigmento macular como esenciales para proteger la mácula y la retina de la oxidación producida por la luz.
Parece que la administración de dosis elevadas de vitaminas antioxidantes y dosis elevadas de Zinc reducen el riesgo de progresión de la enfermedad en las formas atróficas graves en un 25%, y en un 19% la pérdida de agudeza visual. Algunos estudios experimentales con antioxidantes parecen demostrar la capacidad que tienen para inhibir la síntesis de los factores vasculares responsables de la proliferación de los neovasos.
En cada paciente nuestro especialista determinará cual es el más adecuado en función de sus características individuales.
El tratamiento depende del tipo y la fase de la enfermedad:
1. Tratamiento DMAE seca
- No existe cura, pero se puede ralentizar la progresión con suplementos antioxidantes específicos.
- Los más eficaces incluyen luteína y zeaxantina (xantófilos que forman parte del pigmento macular), además de vitaminas antioxidantes y zinc.
- Estudios clínicos han demostrado que altas dosis de estos suplementos reducen la progresión de las formas avanzadas en un 25% y disminuyen en un 19% la pérdida de agudeza visual.
2. Tratamiento DMAE húmeda
- Se trata con inyecciones intravítreas de fármacos anti-VEGF (factores de crecimiento endotelial vascular).
- Estas inyecciones se aplican directamente en el ojo, inicialmente una vez al mes durante 3 meses, y posteriormente según evolución.
- Su acción es detener la proliferación de vasos sanguíneos anómalos y reducir la filtración de líquido y sangre.
- El inicio rápido del tratamiento es fundamental para conservar la visión.
Pronóstico
Gracias a los avances en los tratamientos, especialmente en las terapias anti-VEGF, el pronóstico de los pacientes con DMAE es mucho más favorable que hace unos años.
Un diagnóstico precoz y un control oftalmológico regular son claves para mantener la mejor visión posible.
Video del Dr. López Castro
🎥 En este video, el Dr. López Castro explica de manera sencilla qué es la DMAE, cuáles son sus síntomas principales y cómo los tratamientos actuales permiten frenar la enfermedad y conservar la visión.
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¿Qué tipo de tratamiento se puede realizar para la Degeneración Macular Asociada a la edad?
Existen diferentes opciones, pero todos son tratamientos que buscan detener o retrasar la progresión de la enfermedad. No existen tratamientos curativos completos.
No existe tratamiento actualmente para la forma seca. Para la forma húmeda el especialista determinará el mejor tratamiento, hoy en día la medida más esperanzadora es la inyección de un medicamento antiangiogénico en el interior del ojo que hay que repetir un mínimo de una vez al mes durante tres meses, este medicamento puede tener que aplicarse más veces si la lesión muestra signos de actividad en las revisiones que se le hagan.
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