¿Qué mide?
Mide en milímetros la cantidad de una tira de papel especial que queda humedecida por la lágrima después de permanecer colocada en el párpado inferior durante varios minutos.
Ojo seco · Pruebas diagnósticas
Test de Schirmer: qué es, cómo se realiza y qué significan sus resultados
El test de Schirmer mide la cantidad de lágrima que produce el ojo durante un periodo determinado. Es una prueba sencilla que puede formar parte del estudio del ojo seco y de la valoración de la superficie ocular.
Qué es el Test de Schirmer
Una prueba sencilla para valorar la producción de lágrima
El Test de Schirmer permite medir cuánta lágrima produce el ojo durante un periodo determinado. Se utiliza principalmente dentro del estudio del ojo seco, especialmente cuando se sospecha que existe una disminución de la producción lagrimal.
¿Para qué sirve?
Ayuda a detectar si existe una producción lagrimal reducida, uno de los posibles mecanismos implicados en determinados tipos de ojo seco.
¿Diagnostica por sí solo el ojo seco?
No. El resultado debe interpretarse junto con los síntomas y con otras pruebas de la superficie ocular, porque no todas las formas de ojo seco se deben a una falta de producción de lágrima.
Importante: una cantidad de lágrima aparentemente adecuada no descarta por completo el ojo seco. También pueden existir alteraciones en la estabilidad de la película lagrimal o una evaporación excesiva.
Cómo se realiza
¿Cómo se hace el Test de Schirmer?
La prueba consiste en colocar unas pequeñas tiras de papel especial en el párpado inferior para medir cuántos milímetros se humedecen con la lágrima durante un tiempo determinado.
1
Se coloca la tira
Una pequeña tira de papel absorbente se dobla ligeramente y se sitúa con suavidad en el borde del párpado inferior.
2
Se estudian ambos ojos
Habitualmente se colocan tiras en los dos ojos para comparar la producción lagrimal de cada uno.
3
El paciente mantiene los ojos cerrados
Durante aproximadamente cinco minutos, el paciente permanece con los ojos suavemente cerrados y sin frotarlos.
4
Se mide la parte humedecida
Al retirar las tiras se comprueba cuántos milímetros se han mojado con la lágrima. Ese valor forma parte de la interpretación del test.
Duración aproximada:
unos cinco minutos, además del tiempo necesario para colocar y retirar las tiras.
Según el protocolo
Test de Schirmer con o sin anestesia
El procedimiento puede realizarse de distintas formas. La utilización o no de anestesia tópica influye en el tipo de secreción lagrimal que se intenta valorar y debe tenerse en cuenta al interpretar el resultado.
01
Sin anestesia
Secreción basal y lagrimeo reflejo
Cuando la tira se coloca sin utilizar anestesia, el contacto con la superficie ocular puede estimular la producción de lágrima.
Por eso, el resultado puede reflejar tanto la secreción lagrimal basal como parte del lagrimeo reflejo provocado por el propio test.
02
Con anestesia tópica
Se intenta reducir el componente reflejo
En algunos protocolos se aplica previamente una gota de anestésico tópico para disminuir la estimulación producida por la tira.
De esta forma se intenta valorar de manera más específica la producción lagrimal basal, aunque el resultado siempre debe interpretarse teniendo en cuenta cómo se ha realizado la prueba.
No todos los resultados son directamente comparables.
Los valores de referencia pueden variar según el protocolo utilizado. Por eso, un resultado del Test de Schirmer no debe interpretarse únicamente por el número de milímetros, sino también teniendo en cuenta si se utilizó anestesia y el resto de la exploración oftalmológica.
Interpretación
¿Qué significan los resultados del Test de Schirmer?
El resultado se expresa en milímetros de tira humedecida tras cinco minutos. Cuanto menor es la longitud mojada, menor ha sido la producción lagrimal registrada durante la prueba.
El resultado no debe interpretarse de forma aislada.
Los valores de referencia pueden variar según el protocolo utilizado y según el test se realice con o sin anestesia. La interpretación debe hacerse junto con los síntomas y el resto de pruebas de la superficie ocular.
Interpretar el resultado
¿Un Test de Schirmer normal descarta el ojo seco?
No necesariamente. El Test de Schirmer valora principalmente la cantidad de lágrima producida, pero el ojo seco puede tener distintos mecanismos. Por eso, una producción lagrimal aparentemente adecuada no excluye otros problemas de la película lagrimal.
El ojo produce menos lágrima
En algunos pacientes, el problema principal es una disminución de la producción acuosa de la lágrima. En estos casos, el Test de Schirmer puede mostrar valores reducidos.
Menor producción
→
Menor humectación
La lágrima se evapora demasiado rápido
Otros pacientes pueden producir una cantidad razonable de lágrima, pero esta no permanece estable sobre la superficie ocular o se evapora con demasiada rapidez.
Producción suficiente
→
Evaporación excesiva
Por eso el Schirmer es solo una parte del estudio
Cuando existen síntomas de ojo seco, el oftalmólogo puede valorar también la estabilidad de la película lagrimal, la superficie de la córnea y la conjuntiva, los párpados y las glándulas de Meibomio, entre otros aspectos.
Preguntas frecuentes
Dudas habituales sobre el Test de Schirmer
¿Duele el Test de Schirmer?
No suele ser doloroso, aunque la tira puede producir una ligera sensación de cuerpo extraño, escozor o lagrimeo mientras permanece colocada.
¿Cuánto dura la prueba?
La medición habitual se realiza durante aproximadamente cinco minutos, además del breve tiempo necesario para colocar y retirar las tiras.
¿Puede dar un resultado diferente en cada ojo?
Sí. Por eso normalmente se estudian ambos ojos y se comparan los valores obtenidos en cada uno.
¿Un resultado normal descarta el ojo seco?
No necesariamente. El ojo seco también puede aparecer por alteraciones en la estabilidad de la película lagrimal o por una evaporación excesiva, aunque la producción acuosa sea suficiente.
